Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
BESTEL
Adress
Glimsåsvägen 3
Postnummer
474 32
Postort
Ellös
Bankgironummer
5604-3367
Organisationsnummer
556591-5856

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *