Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Strålskyddsstiftelsen
    Adress
    Gredby 14
    178 92 Adelsö
    Postnummer
    178 92
    Postort
    Adelsö
  • Bankgironummer
    814-8504
    Organisationsnummer
    802477-4484
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    E-postadress för e-nyhetsbrev
  •  
    Fältet Betalar-/kundnummer behöver ej fyllas i.
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Jag vill bli månadsgivare och varje månad stödja Strålskyddsstiftelsen med följande belopp:
  •  
    Belopp *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *