Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Viksjöfors IF Frisbee Andelslotteri
Adress
Box 50
Postnummer
82821
Postort
Edsbyn
Bankgironummer
5235-3851
Organisationsnummer
886501-3257

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-postadress *
  •  
    Mobilnummer *
  •  
    Antal lotter: (100:- / Månad styck) *

  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *