Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    CITYKYRKAN I STOCKHOLM
    Adress
    Adolf Fredriks Kyrkogata 10
    Postnummer
    11137
    Postort
    Stockholm
  • Bankgironummer
    885-4945
    Organisationsnummer
    802000-5743
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Jag vill ge till *
  •  
    Belopp *
  •  
    Vid val av "Annat" skriv belopp här
  •  
    Tid *
  •  
    Vid val av "Annat" skriv tid här
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *