Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Blodcancerfonden
    Adress
    Hamngatan 15B
    Postnummer
    17266
    Postort
    Sundbyberg
  • Bankgironummer
    900-4219
    Organisationsnummer
    802013-4709
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    E-post adress
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Belopp månadsgåva *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Jag samtycker till GDPR *



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *