Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
SVENSKA LÄKARE MOT KÄRNVAPEN
Adress
Norrtullsgatan 45
Postnummer
113 45
Postort
STOCKHOLM
Bankgironummer
901-0901
Organisationsnummer
812000-2202

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-postadress
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Jag vill bidra med: *

  •  
    Ev. extra gåva, ange belopp:
  •  
    Meddelande

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *