Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Child Care
Adress
C/o Henrik Aleryd
Stenrösevägen 20
Postnummer
46260
Postort
Vänersborg
Bankgironummer
363-1439
Organisationsnummer
864000-5586

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefonnummer *
  •  
    e-postadress *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer är ditt personnummer.
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Ändamål *

  •  
    Belopp *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *