Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Aysha Moskén
Adress
St Eriksgatan 91
Postnummer
11332
Postort
Stockholm
Bankgironummer
662-9430
Organisationsnummer
802012-4338

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Gåva via Autogiro, 200 kr per månad
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Instruktion:

    -Fyll i namn, adress, postnummer och postort.

    -Betaltjänstleverantör: Din banks namn: SEB, Nordea, ICA osv

    -Fyll i kontonummer inkl clearing nummer

    -Fyll i personnummer (12 siffror)

    -Signera med BankId

    Betalar-/kundnummer nedan ej nödvändigt!
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *