Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
SARONFÖRSAMLINGEN I GÖTEBORG
Adress
Brunnsgatan 3
Postnummer
413 12
Postort
Göteborg
Bankgironummer
154-0434
Organisationsnummer
857201-4812

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefon
  •  
    E-post
  •  
    Uppge så fullständiga kontaktuppgifter som möjligt. Informationen används bara för kontakt mellan Saron och betalaren i ärenden som rör autogiro.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Ange nedan det belopp du vill ge som gåva. Debitering av det angivna kontot sker sista bankdagen varje månad.
  •  
    Månadsbelopp *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *