Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    MILJÖPARTIET DE GRÖNA
    Adress
    Pustegränd 1-3
    Postnummer
    11820
    Postort
    Stockholm
  • Bankgironummer
    5435-8551
    Organisationsnummer
    802009-9811
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Ordinarie medlemsavgift är 240 kr.
    Välj om du vill att vi ska dra din medlemsavgift uppdelad månadsvis (20 kr/månad) eller hela beloppet i början av året.
  •  
    Jag vill att medlemsavgiften dras *
  •  
    Med betaltjänstleverantör avses namnet på din bank.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Om du vet om ditt medlemsnummer kan du ange det nedan, annars kan du hoppa över detta fält.
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Utöver medlemsavgiften kan du välja att ge en gåva varje månad. Ange belopp i siffror nedan. Tack!
  •  
    Frivillig månatlig gåva – belopp



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *