Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
TROLLHÄTTAN ENERGI AB
Adress
Box 933
Postnummer
461 29
Postort
Trollhättan
Bankgironummer
5302-8379
Organisationsnummer
556194-6921

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Tel.nr *
  •  
    e-mail
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *