Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
ÖREBRO KOMMUN
Adress
Debitering barnomsorg
Box 30310
Postnummer
701 35
Postort
ÖREBRO
Bankgironummer
5912-3158
Organisationsnummer
212000-1967

Betalare

  •  
    Typ av anmälan *

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Om fakturamottagaren är annan än betalare/kontoinnehavare ange namn och personnummer nedan.
  •  
    Fakturamottagarens namn
  •  
    Fakturamottagarens personnummer
  •  
    Ange nedan det kundnummer som återfinns på barnomsorgsfakturan.
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *