Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Läkarmissionen
    Adress
    Siktgatan 8
    Postnummer
    162 88
    Postort
    Vällingby
  • Bankgironummer
    901-7187
    Organisationsnummer
    802005-9989
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Telefonnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Jag önskar att min gåva går till: *
  •  
    Månatlig summa jag vill bidra med *
  •  
    Om du inte vill/kan ge varje månad, ring vår Givarservice på telefon 08-620 02 00 så hjälper de dig att välja det antal betalningar som passar dig bäst.

    Gåvan överförs automatiskt den 28:e varje månad.
    För Läkarmissionens noteringar:



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *