Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Kombispel i Sverige AB
Adress
Luntmakargatan 46
Postnummer
113 94
Postort
Stockholm
Bankgironummer
5696-5981
Organisationsnummer
556560-2686

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-post
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *