Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Landsbygdslotten
Adress
Sveavägen 68
Postnummer
11394
Postort
Stockholm
Bankgironummer
756-3000
Organisationsnummer
556687-3369

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Ange ev. kampanjkod

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *