Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    HÖÖRFASADEN LYRAN AB
    Adress
    Bredgatan 25
    Postnummer
    222 21
    Postort
    LUND
  • Bankgironummer
    5062-6019
    Organisationsnummer
    556710-4475
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Betaltjänstleverantör=Er bank.

    Fältet Betalar/Kundnummer lämnas blankt.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *