Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Suicide Zero
    Adress
    Travbanan 57
    Postnummer
    147 34
    Postort
    TUMBA
  • Bankgironummer
    900-3989
    Organisationsnummer
    802472-0891
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Önskat månadsbelopp
  •  
    Annat belopp
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *