Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Moderata Samlingspartiet/Autogiro
Adress
Box 2080
Postnummer
103 12
Postort
Stockholm
Bankgironummer
770-0933
Organisationsnummer
802001-5452

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-post *
  •  
    Betalar-/kundnummer nedan fylls i av Moderaterna
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Bidrag per månad *

  •  
    Valfritt belopp per månad

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *