Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Barndiabetesfonden
Adress
Gränsliden 10
Postnummer
582 74
Postort
Linköping
Bankgironummer
900-0597
Organisationsnummer
822001-9072

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefon *
  •  
    E-post *
  •  
    Önskar du information från oss? *

  •  
    Medlemstidning Sticket *

  •  
    Månadsbelopp *

  •  
    Ange annat belopp
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *