Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    KRISTEN SAMVERKAN SMÅLAND-BLEKINGE
    Adress
    Ralingsås
    Postnummer
    578 91
    Postort
    Aneby
  • Bankgironummer
    333-5676
    Organisationsnummer
    826500-5044
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Obs! Ha ett mellanrum mellan clearingnummer och kontonummer.
  •  
    Vad jag vill ge per månad i kr *
  •  
    Jag vill ge min gåva till *
  •  
    Månad som beloppet ska börjas dra *
  •  
    Övrig kommentar
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *