Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
BORÅS ELNÄT AB
Adress
BOX 1714
Postnummer
50117
Postort
Borås
Bankgironummer
5061-0229
Organisationsnummer
556527-5582

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefonnummer
  •  
    E-postadress
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *