Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Olof Palmes Internationella Center
Adress
Box 836
08-677 57 70
Postnummer
101 36
Postort
Stockholm
Bankgironummer
786-6957
Organisationsnummer
802013-1333

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Vänligen fyll i FULLSTÄNDIGA ADRESSUPPGIFTER ovan d.v.s. fälten för Adress, Postnummer och Postort
  •  
    Telofonnummer *
  •  
    Jag vill stödja Palmecentrets solidaritetsfond med följande belopp varje månad:
  •  
    Välj belopp *

  •  
    Valfritt belopp
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *