Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
A-KASSAN F. SERVICE O KOMMUNIKATION
Adress
Box 1149
Postnummer
11181
Postort
Stockholm
Bankgironummer
5082-3434
Organisationsnummer
802005-5003

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer är detsamma som ditt personnummer. Ange tolv siffror (ÅÅÅÅMMDDNNNN):
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *