Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
ALPHA SVERIGE
Adress
Odengatan 46
Postnummer
521 41
Postort
Falköping
Bankgironummer
5265-7731
Organisationsnummer
802406-5800

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-post *
  •  
    Mobil/Telefon *
  •  
    Betaltjänstleverantör = din bank
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Belopp *
  •  
    Fyll i 000 på Betalar-/kundnummer nedan
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *