Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Stiftelsen LifeWatch (CANCER)
Adress
Karlbergs strand 6D
Postnummer
17173
Postort
SOLNA
Bankgironummer
704-1080
Organisationsnummer
802426-0492

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Månatligt belopp *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Meddelande

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *