Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Latinamerikagrupperna
Adress
Tegelviksgatan 40
Postnummer
116 41
Postort
Stockholm
Bankgironummer
5736-7526
Organisationsnummer
802004-5681

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefon *
  •  
    E-postadress *
  •  
    Jag vill bli medlem (20 kr/månad) *

  •  
    Därutöver vill jag stödja med: *

  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *