Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Latinamerikagrupperna
    Adress
    Tegelviksgatan 40
    Postnummer
    116 41
    Postort
    Stockholm
  • Bankgironummer
    5736-7526
    Organisationsnummer
    802004-5681
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Telefon
  •  
    E-postadress *
  •  
    Jag vill betala min medlemsavgift *
  •  
    Jag vill samtidigt ge en gåva *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *