Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
NORRLANDS NATION
Adress
Västra Ågatan 14
Postnummer
753 09
Postort
Uppsala
Bankgironummer
5573-4008
Organisationsnummer
262000-0790

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Epost-adress
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Detta medgivande avser månadssparande till Norrlands Nations renoveringsinsamling På Goda Grunder.

    Betalar-/kundnummer behöver inte anges.
  •  
    Månadssparande, belopp *


  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *