Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Göteborgs Moské
    Adress
    Myntgatan 4
    Postnummer
    417 02
    Postort
    Göteborg
  • Bankgironummer
    765-8313
    Organisationsnummer
    855100-9684
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Mobilnummer *
  •  
    E-post
  •  
    OBS!
    Nedanstående fält (Betalar-/kundnummer) lämnas tomt (fylls i av Göteborgs Moské)
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    OBS!

    Betaltjänsteleverantör = Bankens namn

    Om ditt kontonummer består av ditt personnummer (hos Nordea bank) använder du 3300 som clearingnummer.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Belopp *
  •  
    Den här SADAQAH / Bidraget avser *
  •  
    Meddelande till Göteborgs Moské
  •  
    Referenskod (ej obligatorisk)



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *