Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Xplore Fitness AB
    Adress
    Skomaskinsgatan 6
    Postnummer
    70227
    Postort
    Örebro
  • Bankgironummer
    263-4418
    Organisationsnummer
    559079-6529
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *