Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Grön Ungdom
Adress
Pustegränd 1-3
Postnummer
11820
Postort
Stockholm
Bankgironummer
5435-8551
Organisationsnummer
802009-9811

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Om du har ett medlemsnummer kan du ange det nedan, annars kan du hoppa över detta fält.
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Ja, jag vill ge en månatlig gåva

  •  
    Eller ange valfritt belopp
  •  
    Med betaltjänstleverantör avses namnet på din bank.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *