Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Psoriasisförbundet
Adress
Bellmansgatan 30
Postnummer
11847
Postort
Stockholm
Bankgironummer
900-0662
Organisationsnummer
802002-7283

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Initialt månadsbelopp *

  •  
    Övrigt belopp/eventuell information
  •  
    Betalar-/kundnummer nedan behöver ej anges. Initialt månadsbelopp kan ändras av givaren själv.
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *