Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    PROSTATACANCERFÖRBUNDET
    Adress
    Barks väg 14
    Postnummer
    170 73
    Postort
    SOLNA
  • Bankgironummer
    900-1017
    Organisationsnummer
    857209-1422
Betalare
  •  
    Välj förvalda månadsbelopp
  •  
    Valfritt månadsbelopp
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *