Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Spelberoendegruppen
    Adress
    Skolgatan 40
    Postnummer
    903 25
    Postort
    Umeå
  • Bankgironummer
    792-7908
    Organisationsnummer
    802459-8172
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Belopp att skänka månadsvis *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Ange gärna ditt telefonnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *