Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Barometern/OT
Adress
Kundcenter
Box 274
Postnummer
351 05
Postort
Växjö
Bankgironummer
655-7664
Organisationsnummer
556605-1073

Betalare

  •  
    Barometern
    Oskarshamnstidningen
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefonnummer
  •  
    Mailadress
  •  
    Du kan välja att signera med Bank ID eller skriva ut medgivandet och skicka det med post. Skriv adressen nedan på kuvertet så är det portofritt.
    Glöm ej skriva under medigivandet innan du skickar in det.

    Gota Media AB
    ---------------------------------------------
    SVARSPOST
    Kundnummer 202 182 301
    358 01 Växjö
  •  
    OBS! Viktigt du anger ditt
    kundnummer hos Barometern/OT under rubriken Betalar-/kundnummer
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  



  •  
    Ort - Datum




    _____________________________________

    Underskrift




    _____________________________________

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *