Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    AB Borlänge Energi
    Adress
    Box 834
    Postnummer
    781 28
    Postort
    BORLÄNGE
  • Bankgironummer
    5147-6554
    Organisationsnummer
    556005-5385
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    E-post
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *