Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Region Gävleborg
Adress
Box 125
Besöksadress: Köpmangatan 3
Postnummer
826 23
Postort
SÖDERHAMN
Bankgironummer
854-4447
Organisationsnummer
232100-0198

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefonnummer *
  •  
    E-postadress
  •  
    BILJETTVAL
  •  
    Välj biljett under den ålderskategori som biljetten ska gälla för.
    Senior är du tidigast från den månad du fyller 65 år.
    Förmånstagare är den som har förmånsintyg från försäkringskassan.
  •  
    Senior

  •  
    Förmånstagare

  •  
    Vuxen

  •  
    Studerande

  •  
    7-19 år

  •  
    ZONBILJETT
    Om Du valt en zonbiljett, ange nedan från vilken ort och till vilken ort du vill resa, t.ex Gävle - Gävle, Ljusdal - Hudiksvall.
  •  
    Zonbiljett, från ort
  •  
    Zonbiljett, till ort
  •  
    Ytterligare information om resor med andra trafikföretag finns på hemsidan.
    https://xtrafik.se/biljettsamarbeten
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  



















  •  
    Biljetten ska gälla fr o m? *

  •  
    Köpvillkor vid tecknandet av autogiro via X-trafik, samt resevillkor och behandling av personuppgifter (GDPR) finns att läsa om på vår hemsida.
    https://www.xtrafik.se
  •  
    X-trafiks köpvillkor för autogiro *

  •  
    Övriga upplysningar
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Vi kommer att behandla er ansökan under månaden och en orderbekräftelse skickas senast 10 dagar innan startdatum.
  •  
    Vid eventuella frågor är du välkommen att kontakta oss på telefonnummer 0771-9 10 10 9

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *