Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Region Gävleborg
    Adress
    Box 125
    Besöksadress: Köpmangatan 3
    Postnummer
    826 23
    Postort
    SÖDERHAMN
  • Bankgironummer
    854-4447
    Organisationsnummer
    232100-0198
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Telefonnummer *
  •  
    E-postadress
  •  
    BILJETTVAL
  •  
    Välj biljett under den ålderskategori som biljetten ska gälla för.
    Senior är du tidigast från den månad du fyller 65 år.
    Förmånstagare är den som har förmånsintyg från försäkringskassan.
  •  
    Senior
  •  
    Förmånstagare
  •  
    Vuxen
  •  
    Studerande
  •  
    7-19 år
  •  
    ZONBILJETT
    Om Du valt en zonbiljett, ange nedan från vilken ort och till vilken ort du vill resa, t.ex Gävle - Gävle, Ljusdal - Hudiksvall.
  •  
    Zonbiljett, från ort
  •  
    Zonbiljett, till ort
  •  
    Ytterligare information om resor med andra trafikföretag finns på hemsidan.
    https://xtrafik.se/biljettsamarbeten
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  



















  •  
    Biljetten ska gälla fr o m? *
  •  
    Köpvillkor vid tecknandet av autogiro via X-trafik, samt resevillkor och behandling av personuppgifter (GDPR) finns att läsa om på vår hemsida.
    https://www.xtrafik.se
  •  
    X-trafiks köpvillkor för autogiro *
  •  
    Övriga upplysningar
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Vi kommer att behandla er ansökan under månaden och en orderbekräftelse skickas senast 10 dagar innan startdatum.
  •  
    Vid eventuella frågor är du välkommen att kontakta oss på telefonnummer 0771-9 10 10 9



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *