Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Lottericentralen/ Datumlotteriet
    Adress
    Box 6330
    Postnummer
    10235
    Postort
    Stockholm
  • Bankgironummer
    415-9422
    Organisationsnummer
    556137-6582
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  •  
    Telefon
  •  
    Betalar-/kundnummer
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    E-post
  •  
    Ev. kampanjkod



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *