Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
KOPPARSTADEN AB
Adress
Box 1985
Postnummer
791 19
Postort
Falun
Bankgironummer
5757-7827
Organisationsnummer
556049-4865

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *