Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    BAS in Sweden
    Adress
    c/o Maria Lagneby, Grimbergs gård 1
    Postnummer
    57591
    Postort
    Eksjö
  • Bankgironummer
    434-9866
    Organisationsnummer
    802447-4598
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Ange ditt personnummer i fältet Betalar-/kundnummer.
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Ange BAS-bidrag per månad *



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *