Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
BarnSamariten
Adress
Kortebovägen 48
Postnummer
564 33
Postort
Bankeryd
Bankgironummer
901-1305
Organisationsnummer
862000-4344

Betalare

  •  
    Tack för att du vill bli månadsgivare till BarnSamariten. Tillsammans förändrar vi liv!
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Telefonnummer
  •  
    E-postadress
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Din gåva används där behoven är som störst. Om du önskar rikta din gåva till ett specifikt land eller projekt, kontakta oss på info@barnsamariten.se
  •  
    Min månadsgåva *

  •  
    Valfritt belopp (minst 50 kr)
  •  
    Skattereduktion (minst 200 kr/mån) *

  •  
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör är samma sak som din banks namn.
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    När du signerar godkänner du att BarnSamariten får använda dina uppgifter för kontakt och informations-utskick.

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *