Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
H2 SQUASH AB
Adress
Postadress: Milstensgatan 1
Besöksadress: Sockerbruksgatan 3
Postnummer
53133
Postort
Lidköping
Bankgironummer
521-3103
Organisationsnummer
556947-6814

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *