Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    VARDIA FÖRSÄKRING
    Adress
    Box 38
    Postnummer
    97102
    Postort
    Luleå
  • Bankgironummer
    725-4592
    Organisationsnummer
    994288-9628
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Meddelande till Vardia Försäkring



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *