Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
LJUS I ÖSTER
Adress
Gårdsfogdevägen 18A
Postnummer
168 67
Postort
Bromma
Bankgironummer
900-3625
Organisationsnummer
802003-0972

Betalare

  •  
    Ja, jag vill ge min gåva via autogiro en gång per månad!
  •  
    Månatligt belopp *
  •  
    Ändamål

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *