Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Talita
Adress
Box 1015
Postnummer
12114
Postort
Enskededalen
Bankgironummer
900-5984
Organisationsnummer
802418-1987

Betalare

  •  
    E-post *
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    Jag vill ge *** kr / mån *
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *