Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Föreningen Labbehjärtat
Adress
Kumla Gårdsväg 33
Box 502
Postnummer
145 63
Postort
NORSBORG
Bankgironummer
316-2823
Organisationsnummer
802490-0865

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Månadsgåva *

  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *