Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Insamlingsstiftelsen Fogelstad
Adress
c/o Pia Ulvhuvud
Sorselevägen 34
Postnummer
16267
Postort
VÄLLINGBY
Bankgironummer
742-3510
Organisationsnummer
802481-2110

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    E-post *
  •  
    Belopp

  •  
    Eget belopp
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer

  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *