Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    VÄSTERBERGSLAGENS ELFÖRSÄLJNING AB
    Adress
    Box 860
    Postnummer
    771 28
    Postort
    LUDVIKA
  • Bankgironummer
    857-7371
    Organisationsnummer
    556565-6872
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *