Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Arboga kommun
    Adress
    Box 45
    Postnummer
    732 21
    Postort
    ARBOGA
  • Bankgironummer
    5676-7981
    Organisationsnummer
    212000-2122
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    1. Medgivandet avser *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    2. Medgivandet avser även:
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    3. Medgivandet avser även:
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    4. Medgivandet avser även:
  •  
    Betalar/kundnummer



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *