Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter

Betalningsmottagare

Namn
Prime Fitness Studio Edsbyn AB
Adress
Postadress: Långgatan 2H
Besöksadress: Långgatan 11C
Postnummer
82832
Postort
Edsbyn
Bankgironummer
604-1438
Organisationsnummer
556794-1439

Betalare

  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer

    Postort
  •  
    GÄLLER UTÖKAD BEHÖRIGHET AV TAGG

    Solarium 1 Månad*: 770kr/Månad (43,58)
    Totalt: 770kr.

    Solarium 12 Månader*: 515kr/Månad (29,15)
    Totalt: 6180kr.

    Solarium Limited 12 Månader*: 255kr/Månad (14,43)
    Totalt: 3060kr.

    * Autogiro förlängs en månad i taget efter bindningstid.
  •  
    Travellers Pass - First Class: 0kr

    Solarium: Uppstart Måndag-Söndag kl 05:00-23:30.

    Solarium Limited: Uppstart Måndag-Fredag kl 07:00-16:00.
  •  
    6% moms
    (Moms i kr i parentes)
  •  
    Utökad behörighet av medlemstagg *

  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör (bank) *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Telefonnummer *
  •  
    E-Mail *
  •  
    Nuvarande PIN för din tagg *
  •  
    Kampanjkod
  •  
    Startdatum *
  •  
    Debiteringsmetod *

  •  
    Godkännande av Primes villkor *


  • Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *