Autogiroanmälan, medgivande
* Obligatoriska uppgifter
Betalningsmottagare
  • Namn
    Terrafem
    Adress
    Box 891
    Postnummer
    10137
    Postort
    Stockholm
  • Bankgironummer
    901-0687
    Organisationsnummer
    802409-1970
Betalare
  •  
    Namn*
    Adress


    Postnummer
    Postort
  • Bankkonto som pengarna ska dras ifrån
    Kontohavarens betaltjänsteleverantör *
    Kontonummer inklusive clearingnummer *
    Kontoinnehavarens personnummer (ÅÅÅÅMMDD-NNNN) *
  •  
    Betalar-/kundnummer
  •  
    Månadsbelopp (lägst 20 kr) *



Jag har tagit del av och godkänner villkoren för Autogiro *